1. PODACI O DOJAVITELJU (unos ovih podataka nije obvezan osim ako želite izravnu povratnu informaciju o poduzetim radnjama)

Napomena: Suglasan sam da se moji podaci koriste samo u svrhu navedenu u ovom obrascu.

2. PODACI O LOKACIJI, VRSTI I KOLIČINI NEPROPISNO ODBAČENOG OTPADA

Opisno određenje lokacije nepropisno odbačenog otpada

Opisno određene vrste i količine nepropisno odbačenog otpada

Vrijeme nastanka događaja

3. PODACI O POČINITELJU (UKOLIKO SU POZNATI)

Podaci koji mogu pomoći u otkrivanju počinitelja

4. FOTOGRAFIJA/VIDEO ZAPIS OTPADA I POBLIŽE LOKACIJE